Žiadanka o CT vyšetrenie (tlačivo)
Kontakt na RDG pracovisko : 056 6866 222
Podmienky vyšetrenia pacienta na CT pracovisku
- Riadne vyplnená a opečiatkovaná žiadanka indikujúcim lekárom.
- CD dokumentácia – ak už bol pacient vyšetrený CT vyšetrením na inom pracovisku ( ak je to možné)
- U každého pacienta, u ktorého bude podaná kontrastná látka je nutné zaviesť zelenú iv. kanylu.
PRÍPRAVA PACIENTA PRED VYŠETRENÍM S PODANÍM K.L. PODĽA RIZIKOVOSTI
(Spracovane podľa metod. Listu MZ SR ) zdrav. 835/1987
I. skupina zahŕňa pac., ktorí prekonali anafylaktickú reakciu pri predchádzajúcom vyšetrením röntgenkontrastnou látkou
Príprava:
13 hodín pred vyšetrením:
- Dithiaden 4 mg antihistaminiká H1 p. o.
- Prednison 40 mg
- Zantac 3 - 4 mg antihistaminika H2
resp. Tagmet 4-5 mg/kg
7 hodín pred vyšetrením :
- Dithiaden 4 mg antihistaminiká H1 p. o.
- Prednison 40 mg
- Zantac 3 - 4 mg antihistaminika H2
resp. Tagmet 4-5 mg/kg
1 hodinu pred vyšetrením:
- Dithiaden 4 mg antihistaminiká H1 p. o.
- Prednison 40 mg
- Zantac 3 - 4 mg antihistaminika H2
resp. Tagmet 4-5 mg/kg
II. skupina: zahŕňa všetkých rizikových pacientov okrem skupiny I. a III., patria tu chorí, ktorí:
- Prekonali reakciu po podaní akejkoľvek KL, - mali opakované vyšetrenie tou istou KL v krátkom časovom odstupe (2 týždne).
- Atopické choroby (astma, alergická rinitída, ekzémy) - alergie všetkých typov (aj na jód) .
- Choroby srdcové, pľúcne, mozgové, arytmie, poruchy nervového systému, ICHS ,tetania, - choroby systémové (DM, tyreotoxikóza, plazmocytóza, feochromocytóza, infekcie s vysokou TT) .
- Vek nad 70 rokov,
- fyzická vyčerpanosť, strach s vystupňovanou excitabilitou pred vyšetrením, dehydratácia, hypovolémia.
Príprava:
13 hodín pred vyšetrením: Prednison 40 mg - p. o.
6 hodín pred vyšetrením: Prednison 40 mg - p. o.
1 hodina pred vyšetrením: Dithiaden 2 mg (antihist. H1) i. m.
Hydrokortison 200 mg i. v. pomaly 5-10 mm
Zantac 4 mg/kg (antihist. H2) i.v. pomaly 5-10 mm
III. skupina: pacienti bez rizikových faktorov.
Príprava: 1 hodinu pred vyšetrením: Dithiaden 2 mg - i. m.
Hydrokortison 100 mg - i. v.
Vyšetrenie s i. v. podanou K. L. u pacientov s I. rizikovou skupinou sa vykonáva za účasti lekárov ARO-OAIM : indikujúci lekár je povinný túto účasť zabezpečiť !!!
- pri CT vyšetrení kontrastnou látkou:
- deklarovať hladinu kreatinínu , nepresahujúcu 130 μmol/l
- pri CT vyšetrení kontrastnou látkou je nutné minimálne 6 hodín pred vyšetrením byť nalačno
- zabezpečiť dostatočnú hydratáciu pacienta pred, ale aj po vyšetrení s KL - čistú vodu.
pri CT vyšetrení brucha, malej panvy podať:
76% Urografín 1 ampulu zriedenú v 1 litri vody , následne dávku rozdeliť na 3 časti :
- dávku vypiť 13 hodín pred CT vyšetrením
- dávku vypiť 6 hodín pred CT vyšetrením
- dávku vypiť 1 hodinu pred CT vyšetrením
pri CT vyšetrení malej panvy
- nemočiť (nutnosť vykonania vyšetrenia s plným močovým mechúrom)
- u žien – zavedený vaginálny tampón namočený v kontrastnej látke
(možné vykonať na našej gynekologickej ambulancii po predchádzajúcom dohovore)
Kontraindikácie CT vyšetrenia:
- Absolútne
1 .tehotenstvo
B) Relatívne
2. pacienti so zníženou funkciou obličiek – kreatinín nad 150 μmol/l
Podanie kontrastnej látky je možné pri veľmi vážnych stavoch len z vitálnej indikácie !!
3. pacienti s alergickou reakciou na jód
4. opakované aplikácie kontrastnej látky v minulých dňoch
5. pacient s nadmernou funkciou štítnej žľazy
6. srdcové zlyhávanie
Indikácie CT vyšetrenia
Neurologia:
bezkontrastne:
podozrenie na
- traumatické zmeny mozgu a kalvy, tvárových kostí
- PND
- ischemické a hemoragické zmeny mozgu
- vyšetrenie chrbtice
vyšetrenie s kontrastnou látkou:
podozrenie na
- nádorové ochorenia mozgu a mozočka
- MTS mozgu
- aneuryzmu mozgových tepien
- cievne malformácie a cievne anomálie
- stenózy a oklúzie tepien mozgu a krku
- trombózu durálnych splavov
Pľúca:
bezkontrastne:
podozrenie na
- traumu hrudníka ( vylúčenie PNO, traumy rebier, pleurálny výpotky)
- HRCT - chronické intersticiálne pľúcne ochorenia
vyšetrenie s kontrastnou látkou:
podozrenie na
- tumory pľúc , bronchov, mediastína
- pľúcnu ambóliu – pľúcna angiografia
- cievne malformácie , aneuryzma a disekcia thorakálnej aorty
- mediastinálnu a hílovú lymfoproliferácii
Brucho + panva :
bezkontrastne:
- vylúčenie nefro, - cystolithiázy ,
- prítomnosť ascitu
vyšetrenie s kontrastnou látkou:
podozrenie na
- nádorové ochorenia pečene, pankreasu, žlčníka, obličiek a sleziny
nadobličiek, tenkého a hrubého čreva,
- patologickú lymfoproliferáciu, zobrazenie mezenteriálnych a retroperitoneálnych lymfatických uzlín
- cievne anomálie brušnej aorty a jej vetiev
- trombózu mezenteriálnych tepien
- trombózu abdominálnych a panvových tepien
- tumorózne zmeny maternice, ovárií, močového mechúra a sakrálnych tumorov
Kosti a mäkkotkanivové štruktúry
bezkontrastne:
- PND
- chbrtica - chondrózy, spoldylartroza, herniácie diskov
- ochorenia kĺbov
- vylúčenie traumatických zmien svalových štruktúr a kostí
vyšetrenie s kontrastnou látkou:
podozrenie na
- tumory kostí a mäkkotkanivových štruktúr
- cievne anomálie – vylúčenie aterosklerózy, trombózy, malformácií končatinových ciev
Presnejšie pokyny sú uvedené v Zákone číslo 578/2001 Z. z. paragraf 9a ods 7
Štandardné postupy na vykonávanie lekárskeho ožiarenia – Počítačová tomografia
Konzultácia ohľadom vykonávania CT vyšetrení je možné u lekárov RDG oddelenia na telefónnom čísle : 056 6866 222.
MUDr. Andrea Mokošová, MBA
námestníčka LPS